热性惊厥处理指南点出

热性眩晕（FS）是儿童时期最类似的高烧性癌病，直接影响 2%～5% 的儿童，目前欧美国家无统一的医学特须知。美国妇亚科学会、日本学术委员会等曾先后于 1996 年、1999 年拟定了 FS 的检视特须知；2009 年比利时抗哮喘总会亦同统谈及量化了 2006 早先出版的有关 FS 文章，更新了 FS 检视特须知，现解读此特须知，以期为欧美国家 FS 的合理检视和医学研究提供一些设法。

下定义

根据美国妇亚科学会规范，比利时抗哮喘总会 FS 检视特须知之前提出批评咳嗽是特指新陈代谢高达 38℃。比利时抗哮喘总会 FS 检视特须知之前提出批评咳嗽确实在眩晕前不曾被发在觉，但至少在高烧后浮现，这为医学观察到的先抽搐后咳嗽现象提供了警示，以免误诊为哮喘首次高烧，并特指出才可与咳嗽之后的昏睡相鉴别。

单纯性 FS 是特指 6 个月底～5 岁小儿在咳嗽性癌病之后的系统性高烧，持续性小时低于 15 min，24 h 内无反复，除外其他神经组织急病，甲状腺肿无神经组织缺陷；一致性 FS 是特指局限或系统性高烧，持续性小时等于 15 min，24 h 内高烧等于 1 次，常有高烧后 Todd's 抽搐，或既往有神经组织缺陷；眩晕持续性状态是特指一次眩晕高烧小时等于 30 min 或反复高烧、高烧间期意识不曾恢复达 30 min。

在一致性 FS 下定义之前并无岁数的附送，可以认为不具备此下定义特点的高烧即为一致性 FS，但实际上确实以外一些哮喘的首次高烧或其他神经组织心理障碍。

出院规范

比利时抗哮喘总会 FS 检视特须知之前引用并不是 FS 甲状腺肿以外才可出院，但建议无可信家族史（无明确的 FS 家族史）的 FS 甲状腺肿才可出院观察，并反复强调理应赋予无才可出院甲状腺肿 。

幼儿合理的职业教育，并得悉幼儿浮现何种情况时才可到医院疗法。FS 的出院条件：

1. 不必除外准备顺利完成的高烧是之前枢神经组织（CNS）感染等其他癌病病状时；

2. 岁数低于 18 个月底的首次高烧；

3. 一致性 FS ；

4. 无明确的 FS 家族史的 FS 甲状腺肿。

对于岁数等于 18 个月底的首次高烧，如医学病状、锥体征平稳，无才可进一步核查，无才可出院；曾经诊断过单纯性 FS 的也无才可出院；但以外理应给幼儿合理的职业教育。

专门设计核查

比利时抗哮喘总会 FS 检视特须知之前特指出单纯性 FS 理应顺利完成有自由选择的核查，而一致性 FS 才可要较全面的核查，对于 FS 确实顺利完成脊椎穿孔，提出批评虽然脊椎穿孔经济效益待证实，但在幼儿可以接纳的前提岁数低于 18 个月底的甲状腺肿理应顺利完成脊椎穿孔。

单纯性 FS 不录用除此以外顺利完成实验室核查、运动控制核查及神经影像学核查。单纯性 FS 确实顺利完成脊椎穿孔核查，才可注意请注意几个不足之处：

1. 有病症病状时有必要顺利完成脊椎穿孔；

2. 如果眩晕高烧前已顺利完成制剂疗法，才可考量到病症病状和锥体征确实被背后；

3. 岁数低于 18 个月底，虽然脊椎穿孔经济效益待证实，但在这个岁数段，病症的病状和锥体征确实很相当严重，至少仔细观察 24 h 是必才可的；

4. 岁数等于 18 个月底，脊椎穿孔不作为除此以外，一般在这个岁数段 CNS 感染的病状和锥体征较易区分。

一致性 FS 理应积极探寻咳嗽原因，顺利完成锥体液生化检测，CT 或 MRI 核查探寻潜在的脑损伤，由于运动控制核查对某些病毒性出血性有低的提示经济效益，理应适时顺利完成。

疗法

比利时抗哮喘总会 FS 检视特须知提出批评单纯性 FS 主要是阻终如此一来发在确实，而一致性 FS 的疗法依赖病因、癌病分类法。对于大多数传染病，单纯性 FS 在 2～3 min 自发在停终，不才可要疗法，当单纯性热性 FS 持续性等于 3 min 时，顺利完成用药疗法。

一致性 FS 以外多变的病因、病状和预后，实际上一致性 FS 可以是急性 CNS 功能心理障碍，也可以是 Dret 综合征的开始，或者仅有是长小时的单纯性 FS，尤其是不具备家亦同特征的一致性 FS，才可要注意系统性哮喘喜 FS 可用病，因此一致性 FS 疗法依赖病因、癌病分类法。

对于长小时的 FS 才可出院疗法，并解除呼吸道封闭、 建立静脉自营、监测一个人锥体征、必要时吸氧、静脉理分析方法地、劳拉等终啼用药、支配血糖素质、设法普通亚科医师设法等。

FS 如此一来发在安全性及预防性

比利时抗哮喘总会 FS 检视特须知介绍了 FS 的如此一来发在安全性，并特指出可以在咳嗽初之后断理分析方法终啼用药，预防性眩晕如此一来发在，长小时的抗哮喘疗法不必阻终随后的哮喘引发在。

FS 总的如此一来发在安全性为 30%～40%，如此一来发在安全性高低与下列主因有关：

1. 是从岁数小（低于 15 个月底）；

2. —级亲友之前有哮喘；

3. —级亲友之前有 FS；

4. 经常患咳嗽性癌病；

5. 是从高烧时为低热。

亦然主因的如此一来发在率有约为 10%，不具 1、2 项安全性主因的如此一来发在率为 25%～50%，不具 3 项及以上安全性主因的如此一来发在率为 50% ～100%。所有人群的哮喘出生率为 0.5%，一致性 FS 的哮喘出生率为 1.0%～1.5%。

咳嗽中期，间断赋予或施打地能合理阻终眩晕引发在，但不良反理应不可不致；有证据明确指出了苯巴比妥和乙戊酸能合理阻终一致性 FS 如此一来发在，但无证据表明抗哮喘疗法能阻终随后的哮喘引发在，一致性 FS 也多随岁数上涨消失，加之抗哮喘用药的不良反理应，如肥胖等，因而不录用理分析方法抗哮喘用药。

不具备 1 次或多次一致性 FS，如果祖父母特别忠心，在观察的主张下，不致浮现理分析方法抗哮喘用药，理应给祖父母充足的信息，以外长小时眩晕高烧时地的理分析方法；如果甲状腺肿祖父母不必接纳甲状腺肿眩晕如此一来发在，将根据情况理分析方法抗哮喘用药：

1. 短小时内频密眩晕高烧（6 个月底内> 3 次或 1 a 内> 4 次）或高烧等于 15 min，才可理分析方法用药疗法才能停终。切除或施打地是一种先行的检视措施， 在咳嗽开始赋予 0.4～0.5 mg/kg —次，如咳嗽持续性 8 h 可多次重复，一般地限制理分析方法 2 次，只有在特殊医学前提才考量在首次理分析方法地 24 h 后理分析方法第 3 次（98% 的传染病 FS 引发在在咳嗽是从 24 h 内）。

2. 祖父母不必锥体认到咳嗽是从小时的传染病，确实会持续性理分析方法苯巴比妥或乙戊高碘酸抗眩晕，苯巴比妥 3～5 mg/kg，分 1、2 次理分析方法；乙戊高碘酸 20～30 mg/kg，分 2、3 次理分析方法至热退，由于苯巴比妥的不良反理应明显，更倾向于理分析方法乙戊高碘酸。

家庭肥胖病管理及职业教育

最新的比利时抗哮喘总会 FS 检视特须知特别强调了家庭肥胖病管理及职业教育的普遍性，并简要明确指出了肥胖病管理及职业教育的章节。理应尽确实简要明确指出 FS 的特征、发在病率、 如此一来发在率、与岁数的关亦同、与哮喘的相异及随后引发在哮喘的安全性、预后、弱势群体使用暴力发在育及其良性处理过程，这些易于使幼儿接纳不疗法的设计方案；特指导工作正确地理分析方法抗眩晕疗法，以外不良反理应；证实积极支配咳嗽的前提，已被幼儿很好理解；如果在家之前长小时引发在 FS 时，理应持续保持镇静、不啼愕；用力母亲的衣服，尤其是衣领；如果母亲无意识，持续保持侧卧，不致误吸或腹泻；不要胁迫张嘴；观察眩晕类型及持续性小时；不要赋予任何药片或液态施打；长小时高烧（2～3 min）时经赋予地 0.5 mg/kg 切除；联亦同妇亚科家庭医师或专业人员；当高烧高达 10 min 或疗法后不纾缓或反复高烧或局限性高烧或长小时意识心理障碍或高烧后抽搐必须顺利完成医疗干预。

比利时抗哮喘总会 FS 检视特须知从下定义、出院规范、 核查、疗法、如此一来发在安全性及预防性、家庭职业教育等不足之处介绍了 FS 的检视主张，特别参看揉合。

参看文献：

[1 ] American Academy of Pediatrics. The neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure [ J ]. Pediatrics, 1996,97 ( 5 ) * 769 - 772.

[2 ] American Academy of Pediatrics. Practice parameter ： Long - term treat¬ment of the child with simple febrile seizures [ J ]. Pediatrics, 1999,103 (6Ptl)： 1307-1309.

[3]Fukuyama Y,Seki Tf Ohtsuka Ctet al. Practical guidelines for physicians in the management of febrile seizures [ J ]. Brain Dev f 1996,18 ( 6)： 479 - 484.

[4]Capoviiia G, Mastrangelo M, Romeo Ayet al. Recommendations for the management of febrile seizures[ J ]. Epilepsia ,2009,50 (suppl 1) *2 - 6.

[5]Carroll W, Brookfield D. Lumbar puncture following febrile convulsion Arch DU Child,2002,87(3) ：238 -240.

[6]Knudsen FU. Febrile seizure：Treatment and prognosis[ J]. Epilepsia, 2000,41 (1)；2-9.

[7]Dunlop S，Taitz J. Retrospective review of the management of simple fe¬brile convulsions at a tertiary paediatric institution[ J]. J Paediatr Child, Health ,2005,41 (12) ：647 - 651.

[8]Hampers LC,Thompson DA,Bajaj Ltet al. Febrile seizure； Measuring adherence to AAP guidelines among community ED physicians [ J ]. Pe- diatr Emerg Care,2006,22(7) ：465 - 469.

[9 ] Maytal J, Krauss JM, Novak Gfet al. The role of brain computed tomo¬graphy in evaluating chidren with new onset of seizures in emergency de¬partment [ J ]. Epilepsia ,2000,41(8) ：950 - 954.

[10]陈志红，翟琼香，桂娟，等. 系统性扮癎喜热性眩晕可用病 8 家亦同 医学量化 L)] •新颖妇亚科医学Magazine，2010,25(9) :673 -676.

[11]于是就勤，李健, ，等. 系统性扮癎喜热性眩晕可用病 2 家亦同 医学量化及电压门控钾通道 W 亚计量基因突变先用査 [J]. 新颖儿 亚科医学Magazine,2 〇〇 9,24(24):1882-丨 884.

[12]Verrotti A,Latini G,di Corcia Gfetal. Intrmittent oral diazepam proph¬ylaxis in febrile convusions ： Its effectiveness for febrile seizure recur- rence[J]. Eur J Paediatr iVeuro/,2004,8(3) ：131 -134.

[13]尚利宏，岳少杰，王人口为120人. 乙戊高碘酸对扮癎患者锥体质量、锥体质量特指 数、血糖、血清胰岛素素质的直接影响 [J]. 新颖妇亚科医学Magazine，2008, 23(1)；53 -54.

[14]Baumann RJ,Duffner PK. Treatment of children with simple febrile sei¬zures ： The AAP practice parameter[ J ], Pediatr Neurol,2000 f23 (1 )： 11-17.

注：本文由郭虎、郑帼拟定，发在布于《新颖妇亚科医学Magazine》Magazine 2011 年 3 月底第 26 卷第 6 期。

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编辑： 孙舒宁