罕见病例：自发性颞极膨出伴高血压发作

自发颞极膨出致使的难治连续性小脑脑瘤在临床上很少见，国际上却呈增长21世纪。尽管许多外科移植手术很难必要遏制脑瘤发作，但追寻理想移植手术作法依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法追寻，且在特定的状况下如何对膨出肿瘤进行时整修也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经内科 Shimada 博士通过报道就有颞极膨出友脑瘤发作的传染病，力布去追寻一种基于此种临床特征病因的移植手术作法，文章发表在更进一步的 World Neurosurgery 新闻周刊上。

传染病 1：

病症男，21 岁。既往 5 年的难治连续性脑瘤病史，视频大脑急电监测示呼吸期两者之间有一临床下的脑瘤发作急电社区活动（如布 1）。在前颞底复制一枚诊断连续性硬膜下急电极之后，现有的脑瘤急电社区活动即被去除，且术后 MRI 当中并未发现结构连续性发生变化（如布 2）。

布 1. 传染病 1 当中的大脑急电布，在齿状急电极连接器三处（箭头所指）可见显著的发作急电社区活动

布 2. 术前 MRI 未发现显著肿瘤；术后三维 CT，内侧复制诊断连续性颅内急电极，在小脑前正当中部（布当中箭头右图），可注意到到两到三个连接器的发作两者之间期脑瘤样放急电，而在鲸鱼旁回的内侧小脑连接器上未注意到到放急电；可见左部有上端窝大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和急电极（黄色箭头）两者之间存在一定的距离

传染病 2：

病症男，39 岁，既往 5 年的难治连续性脑瘤病史并友极大大脑膨出（如布 3），失败移植手术截肢颞前叶后脑瘤发作被遏制，而需对大脑膨出本身进行时整修（如布 4）。

布 3. 传染病 2 当中左侧上端窝大脑膨出（*）友前上端窝极大骨缺陷；左鲸鱼部无萎缩连续性发生变化明确；C-F：术后 T1 标准差像，示左前小脑友大脑膨出部分离，三角符示意分离线三处，星号示意上端窝大脑膨出

布 4. 传染病 2 当中的大脑急电布，在齿状和前小脑连接器可见脑瘤样急电社区活动

作者通过这两个传染病充分说明了在自发小脑大脑膨出当中，致痫灶是局限在小脑内。

对于在需额外的整修过振下去除脑瘤发作来说，小脑离断术是一个良好的移植手术选择。

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编辑： 振培训