回忆神内副更高笔试

记得在湖南长沙所出的，选人择所撰 50 个，完全就是送分的，相对有趣，有一两个很难人把握的，要注意的是所出了几道外科手术学的所撰，如一个检测器，看图是二度心房传导阻滞；一个四肢平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女同性恋，饱食后腹痛，丙烯酰胺 850，知道是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选人所撰 30 个，也比较有趣，例如所出了一个所撰关于蛋白鉴定的方法，什么贝克曼法、毛细管比色法等，完全靠亮出。其他的很有趣。

小儿例分析 15 个小儿例，各有 3-5 反问。从所撰容看，都是外科常用的持续性，比如脑梗死、心理疾病、重症躁郁症、心理疾病、帕金森小儿，整体居然就能判断是什么小儿。但是做所撰的又让人看似小抛开。

比如所出了一个 70 多岁的高龄未成年，有高眼压小儿、糖尿小儿，规律服用降糖药。前一日有饮酒左右 2 两，清晨 3 点曾整天，晨起时见到体力不支，查体：眼压 200，体力不支，颏胸距 1 横指，双雷氏统非典型。反问所撰 1 主要外科手术什么，选人项有脑梗塞、动脉瘤下腔出血、功能障碍等。他反问的是主要外科手术，不是所出虑外科手术，所以生怕多选人一个则会、少选人一个不投球。

第二反问：要医护人员做哪些核对，有检测器、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是才会医护人员核对。让后就是关于选人择溶栓或者用上阿司匹林的反问所撰了，因为所撰容只是「晨起」。很难人有确切几点见到体力不支、几点送去养老院，也让人抛开。最终小儿人溶栓后脑出血了，选人择外科手术：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是才会选人呢？

所出了一个稍微难一点的就是那个心理疾病，14 岁，各种发作类型，第一反问就是反问病患长期存在下述哪些发作类型。第二反问给了图，反问脑电图和 MRI（也许是额叶海马有异常）之前长期存在的异常。所以需要对脑电图和 MRI 难免认识到。当然更要对这个小儿难免认识到。然后所出虑关于心理疾病持续完全的所撰，之前间有两个选人项是 B 可以很难人有意识丧失，C 可以很难人有肢体肿胀，知道出所撰者是以哪个版本对心理疾病持续完全进行定义，所以知道到底选人还是不选人（多选人了则会）。最终一反问似乎是这个小儿的中路外科手术：奥卡西平、丙戊碘化、氯硝等。

本人在参加所出试之前，看了好几本神内的文中，白花了很多时间段看那些神经系统性疟疾的罕见小儿，最终一个都很难人所出。也做了参加所出试宝典上的大多所撰，整体也很难人一个原所撰。不过做所撰也还是很最主要。做所撰不是为了在参加所出试的时候遇到原所撰，而是为了对自己上课时后做一个鉴定，及时见到上课时时很难人遇到的；也，加深对疾小儿的理解的把握。

借此写下的这些对日后参加所出试的社会大众有帮助。

编辑： 任悠悠