大话癫痫：癫痫诊断

癫痫并没有那末可怕，我们需要对它多一点了解，正确对待它，其实很多癫痫患者病情都可以实现良好控制，癫痫的诊断是医治的重要根据也是条件，所以意义重大，关于诊断癫痫，看看是怎样做的。

癫痫是一组由不同病因引发，脑部神经元高度同步化，且大脑神经元突发性异常放电所致使，以发作性、短暂性、重复性及通常为呆板性的中枢神经系统功能失常为特点的综合征解。

1.明确癫痫概念

首先，癫痫与癫痫发作是不一样的：

●癫痫具有持久性的偏向,逐步产生癫痫发作和神经生物学，认知，心理和社会的后果。

●癫痫发作则是由于大脑中的神经元异常的活动过度或同步，而致使的症状和/或体征的短暂产生。

换而言之，癫痫发作是一种突发事件，癫痫只是一种慢性疾病，表现为复发性／毫无征象地突然出现癫痫发作。

国际抗癫痫同盟（ILAE）定义2014版／制定了新的癫痫实用性定义，包括：

关于癫痫，符合以下任何一种情况都可诊断↓

1、一次非引发性（或反射）癫痫性发作，和两次非引发性癫痫性发作后10年内具有再次出现类似的癫痫性发作的风险（最少≥60%）；

2、最少两次非引发性（或反射性）发作，时间间隔>24小时；

3、癫痫消除：年龄相干的癫痫综合征患者超过了相应的年龄，或最少10年无发作且至5年未服用过抗癫痫药物的患者可以诊断癫痫消除。

4、诊断为癫痫综合征。

2017年癫痫的分类全解：↓

1.全面性发作（包括双侧起源或是迅速扩大至双侧）：

运动型：①强直阵挛发作；②阵挛发作；③强直发作；④肌阵挛发作；⑤失张力发作；⑥肌阵挛－强直－阵挛发作；⑦肌阵挛－失张力发作；⑧癫痫样痉挛发作。

非运动性（失神）：①典型发作；②不典型发作；③肌阵挛失神发作；④眼睑肌阵挛发作。

2.局灶性起源（意识清楚／意识受损），（局灶性进展为双侧强直阵挛性）：

运动型：①自动症；②失张力发作；③阵挛发作；④癫痫样痉挛发作；⑤过度运动发作；⑥肌阵挛发作；⑦强直发作。

非运动型发作：①自主神性经发作；②行动终止；③认知性发作；④情绪性发作；⑤感觉性发作。

3.未知起源／不能归类：

运动型：①强直－阵挛发作；②癫痫样痉挛发作。

非运动型：包括行动终止。

神经科医生会询问病人以下问题：

A.病发当时是什么情况？

B.这个事件是在站起来后不久产生的吗？

C.是不是因睡眠不足、酗酒或吸毒过量或其他因素引发？

D.能够描写出到底产生了什么事？

E.此现象延续了多长时间？

F.有前兆吗？

G.此次事件以后的人是累了还是胡涂了？

H.有不止一次发作吗？如果是,他们都一样吗？

I.在这类发作之前,有去看过医生吗？

J.如果看过医生,做了甚么测试？

K.有服用过处方药吗？有甚么效果？

医生可能会开具的医学检查项目：

A.脑电图（EEG）以寻觅大脑中与癫痫发作相干的脑电波的变化。

B.血液检验,寻觅某些医疗疾病。

C.头部CT或MRI检查，寻觅脑内病变区域,如肿瘤或感染。

D.根据紧急情况,可能会采取如腰椎穿刺和心电图检查以排除心脏疾病，乃至包括多导联睡眠测试技术。

注：以上医学检查结果在大多数情况下，可能是正常。但这其实不代表病人就是没有癫痫病发的风险！

癫痫发作的快速处理

1.注意保护，避免意外伤害：保持气道通畅并给予氧气吸入。

2.周密视察：视察意识、瞳孔及生命体征变化,注意记录癫痫发作的具体表现，如头是不是向一侧偏斜等。

3.积极寻觅缘由：确认患者是不是按时服药，有没有引发因素，必要时检查血常规、血糖，电解质及肝、肾功能、抗癫痫药物浓度等,如有条件可进行脑电图同步记录。如发作持续时间超过5分钟按癫痫延续状态处理。

4.明确癫痫发作的诊断。

一般性癫痫的诊疗原则

1.明确诊断并不断细化，以求最大限度找到可能解决问题根本的医学干预手段，如是不是癫痫、癫痫发作的分类、癫痫综合征的分类、癫痫的病因、引发因素等，并在医治进程中不断修正诊断。

2.可行的医学干预方案设计：由于癫痫病的病因学异质性很高,因此目前医治方法多样，包括抗癫痫药医治、外科切除性医治、外科迁就性医治、生酮饮食医治、免疫医治等。因此,选择医治方案时,应充分斟酌癫痫病（病因、发作/综合征分类等）的特点、共得病情况和患者的个人、社会因素,进行有原则的个体化综合医治。

3.癫痫医治要保持长期性：癫痫的医治应当坚持长时间足疗程的原则。

4.规律及健康生活：保持健康、规律性生活,避免睡眠不足、暴饮暴食和过度劳累。

5.明确医治目标：虽然癫痫医治主要还是以控制癫痫发作为重要目标，其最终目标是提高患者生活质量。

癫痫的医学干预医治手段

1.癫痫的药物医治。

运用抗癫痫药正规医治后，70%的病人可以完全控制发作，其余30%难治性癫痫患者可以用外科医治改良。

2.癫痫外科医治(包括神经调控疗法)。

癫痫外科手术医治发展己经历了100余年，通过外科手术的方法，切除致癫痫灶，阻断癫痫放电的散布路径，下降大脑皮质的兴奋性来控制癫痫发作，目前已成为难治性癫痫患者的首选。

3.生酮饮食，仅适用于儿童。

生酮饮食是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素适合的配方饮食。这1疗法用于儿童难治性癫痫医治。

注：癫痫外科手术虽然对难治性癫痫患者来说是比较好医治手段，但是并不是代表所有人都合适，需根据患者病情进行详细评估，并给出针对性手术方案，才能最大程度保障医治效果！

文章来源:河北好的治疗癫痫病医院