癫痫即俗称的羊角风或羊癫风,是由于大脑神经元高度同步化异常放电,而致使短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和呆板性的特点。由于异常放电的起始部位、波及范围和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍或兼有之。
01什么是药疹
药疹又称药物性皮炎,是患者口服、外用和注射药物后的皮肤粘膜炎症反应,是过敏反应的最常见类型,最常见的药物有碘胺类、青霉素、头孢类、各种疫苗等,为了避免严重的过敏反应,一些药物使用前还需要进行皮试。常见的药疹皮肤表现主要有以下类型:发疹性药疹、荨麻疹样药疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解坏死型、多形性红斑、药物高敏综合征、紫癜型、血管炎型、痤疮样疹等。
02抗癫痫药物致使的药疹
癫痫是一种常见的神经系统疾患,一般需要长时间、规律服用抗癫痫药物,很多患者需要服用2种以上的药物,并且由于疗效、副作用等缘由,在抗癫痫药物使用进程中会更换多种药物。服用抗癫痫药物进程中,也需要警惕药疹的产生。
轻型药疹主要为麻疹样药疹,表现为散在红色、针帽至米粒大的斑疹,对称散布,主要散布在躯干,多见于卡马西平、拉莫三嗪和苯妥英钠;少数为多形红斑型药诊,表现为豌豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形红色斑疹,边界清楚、对称散布,以躯干和四肢伸侧为主,多见于苯巴比妥和苯妥英钠,轻型药疹不合并脏器的功能伤害。
重症药疹初期与轻型药疹类似,大多由于患者出现药疹后,没有及时停用致敏的抗癫痫药,致使皮疹进行性加重,出现大疱性表皮松解型药疹,表现为皮疹融会后出现松弛性水疱,尼氏征阳性(棘层细胞松解现象检查法,皮肤科经常使用的体格检查方法,用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下),累及粘膜;或出现重型多形红斑型药疹或麻疹样药疹,表现为皮疹融会,大多合并感染和肝、肾功能伤害,严重者乃至致使死亡。
03医治
对轻型药疹患者诊断明确后,应当立刻停用致敏的抗癫痫药物,停药后皮疹一般可以自行消弱。为了避免癫痫发作,还需要更换另外一种抗癫痫药物(尽量避免使用含芳香环的抗癫痫药物)。
重症患者常常由于出现药疹后未发现或未能及时停药而引发,对于此类患者需要立刻停用致敏的抗癫痫药物,并住院在皮肤科等专科进行正规和系统的医治,可以使用皮质类固醇激素、组胺类抗过敏药物,预防感染、保肝、纠正水电解质紊乱等医治。经过积极医治后,药疹一般可治愈,肝肾功能伤害等内脏的伤害也可恢复。
04预防
药疹为医源性疾病,用药时需要特别注意:
1.医生给患者开具抗癫痫药物处方时,应询问病人有何种过敏史,避免使用已知过敏或结构类似的药物;
2.尽可能选用致敏性较低的药物;
3.一定要详细告知患者,特别是患者的家属,抗癫痫药物有引发药疹等不良反应的可能,告知药疹的临床表现,注意药疹的初期症状,如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应,应高度怀疑药疹,立即停药并来医院的皮肤科等救治;
4.对可能引发药疹的抗癫痫药物,在刚刚开始使用时,可以从小剂量开始,并逐步增加用量;
5.已确诊产生药疹的患者,应牢记过敏药物并记录在病历中,每次看病时应告知医生勿再使用该种药物。
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